川普当选！奥巴马的“精准医疗”将何去何从？

川普当选！奥巴马的“精准医疗”将何去何从？

北京时间11月9日下午，据CNN报道，唐纳德·特朗普“川普”以得票数为289票击败希拉里的218票，“逆袭”当选美国总统。

从宣布参选总统的那天起，恐怕没人会想到这个满嘴跑火车不安套路出牌的政坛局外人能一路走到最后。

特朗普创造了政坛奇迹，前半生挣大钱、赚名声；年近古稀（70岁）还能在政坛上露了一把脸，毫无从政经历的他战胜了希拉里这个“政坛老司机”。

今年7月11日，一篇署名为Barack Obama的文章出现在顶级医学期刊《JAMA》的在线发表文章列表中，文章题目是美国医改取得的进展和下一步规划，奥巴马在文章中回顾了在任美国总统期间医改历程，相关工作主要包括平价医疗法案改革、女性生殖健康、降低处方药和其他医疗费用、医保和医疗补助计划改革、拨款以对抗Zika病毒，此外还包括提出了风靡世界的“精准医疗计划”（Precision Medicine），并积极拥护副总统拜登提出的“抗癌登月计划”（Cancer Moonshot）。

而如今，一朝天子一朝臣，奥巴马时代即将落幕，特朗普时代又将开启怎样的医疗政策呢？根据特朗普这一年来的公开演讲言论，可以窥其一二。

一、推翻并替代奥巴马医疗

和其他大多数共和党人一样，特朗普也想推翻奥巴马医疗，他甚至曾发誓，如果当选，会废除奥巴马医疗。不过，这将导致2000万美国人失去医疗保险，而如何安置这些人，他暂未提出详细方案。

二、推动建立免税健康储蓄账户

为了让消费者购买新的医疗保险，特朗普希望扩大健康储蓄账户的使用，在该账户储蓄，消费者无需交税。他在接受CNN一次采访时表示，他喜欢个人强制医保制度，这是他跟其他人不同的地方，因为自己不希望有人在街上无助地死去。

三、为医疗费用减免税款

根据特朗普竞选网站上所言，他的改革计划旨在拓宽医疗保健的渠道，让更多人能负担得起医疗保险，并提高医保质量。

四、允许保险公司跨州出售保险计划

特朗普表示将主张：通过修改“禁止跨州销售医疗保险的现行法规”来增加竞争。在特朗普看来，允许保险公司跨州销售将降低医疗成本。

五、将Medicaid(联邦医疗保险)改成国家拨款项目

根据联邦基金的分析，特朗普的提议将使无医保人数增加2500万人。由于该计划中包含降低税收来鼓励人们购买保险，因此该计划对财政预算的影响也尚未可知，可能完全没影响，也可能会增加410亿美元的预算。

六、允许消费者从其他发达国家购买药品

对进口处方药“开绿灯”是特朗普用于取代平价医疗法案的新医疗计划的亮点。他宣称：“对那些提高安全、可靠和更廉价药品的药物提供方，移除进入自由市场的障碍”；“允许消费者获取从海外进口、安全可靠的药物能够为消费者提供更多选择。”

七、通过减少非法移民的医疗服务来节约开支

特朗普的官方医疗改革计划写到，非法移民导致美国“每年多开支110亿美元”。

八、要求所有的医疗保健提供方在价格上透明

特朗普的保健计划呼吁要求“价格透明”，而不希望药企、医疗器械商与医院结盟，相互勾结。

九、修改接种疫苗的时间表，避免自闭症

特朗普声称赞成接种疫苗，但应该将时间表拉长，同时减少每次注射的剂量——理由是疫苗会造成儿童自闭症。

十、减少计划生育方面的资金支持

尽管特朗普认为计划生育对女性健康有益，但因为这样的诊所通常提供堕胎服务，所以未来将减少对这样的诊所的资金支持。

精准医疗，癌症登月等计划或“烂尾”

在医生看来，奥巴马医改法案让医生，特别是内科和外科医生挣钱难；在中产阶级看来，奥巴马是在劫富济贫，保险公司、药企、医疗器械商被加税。为了照顾这些“精英阶层”，奥巴马在2015年年初用拟投资2.5亿美元启动了精准医疗计划，自此精准医疗这个词就站到了风口，备受瞩目。

那么，问题来了，一旦奥巴马卸任，医疗主张与奥巴马政策大相径庭的特朗普政府，会继续推动之前提出的“精准医疗”和“癌症登月”两大计划吗？